Quase como um alívio, uma explicação científica para a diminuição da libido e do interesse sexual, surgiu a andropausa. O termo, que, equivocadamente, relaciona a diminuição da produção de testosterona masculina com a menopausa feminina, justificou a 'falha' de vários homens, incapazes de cumprir um de seus mais importantes papéis. O que ocorre – e, mesmo assim, em situações raras – é a deficiência androgênica de envelhecimento masculino (Daem), ou seja, uma queda lenta e gradativa da produção hormonal.
Na realidade, todo homem, por volta dos 40 anos, começa a ter um declínio na produção da testosterona, de cerca de 1% ao ano. Isso é normal e não costuma causar problemas.
Buscar uma razão médica não é errado, e consultar especialista é a melhor recomendação quando se tem algum problema de disfunção erétil, perda de libido e queda no interesse sexual. Só que, diante do problema, é importante ressaltar a necessidade de o homem refletir sobre seu papel social. Mudar a lógica e expandir os conceitos para além do determinado culturalmente pode ser de grande valia para uma vida mais saudável e bem resolvida.
PROBLEMAS NÃO SÃO SÓ SEXUAIS
Para muitos homens que enfrentam problemas sexuais, como perda da libido e disfunção erétil, ela surgiu, mais que uma explicação, como um alívio. Mas a andropausa, além de ser um termo médico e cientificamente equivocado, é muito rara. Relacionada diretamente com a menopausa – interrupção fisiológica dos ciclos menstruais, representando o fim da fase reprodutiva da mulher, quando o organismo deixa de produzir, de forma lenta e gradativa, os hormônios estrogênio e progesterona –, pouquíssimos homens sofrem da cessação da produção da testosterona. Mesmo assim, não é um processo natural, como no sexo feminino, sendo causado por alguma outra doença ou condição.
Mais comum, mas também não tão frequente, é a deficiência androgênica de envelhecimento masculino (Daem), enfermidade caracterizada pela redução na produção da testosterona. Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), de 6% a 10% dos homens podem ser acometidos pela condição. Depois dos 40, é normal haver a diminuição lenta e progressiva do hormônio, de cerca de 1% ao ano. A Daem ocorre quando essa curva foge da normalidade.
Segundo o coordenador-geral do Departamento de Andrologia da SBU, Eduardo Bertero, a diminuição normal da produção da testosterona não é sentida clinicamente, podendo ser notada em idades mais avançadas.
Normalmente, o homem passa a se preocupar com a chamada andropausa quando começa a ter problemas de libido e ereção, mas a Daem, além das manifestações da esfera sexual, também apresenta sintomas clínicos. Diminuição da massa muscular, da resistência física e da densidade do osso, cansaço, fadiga, perda de pelos corporais, aumento da gordura visceral, problemas cognitivos, de raciocínio, irritabilidade e alterações de humor.
“As manifestações da esfera sexual são a principal razão pela qual o paciente vem ao meu consultório. A libido está baixa, não faz mais sexo com a esposa e não sente falta. Não tem mais ereções noturnas, o volume da ejaculação diminui, percebe que os testículos estão amolecidos. Essas são as características da esfera sexual que podem trazer à tona a Daem”, completa Bertero.
Josemar de Almeida Moura, professor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e especialista em endocrinologia e metabologia, afirma que, como as informações sobre andropausa correm soltas pela internet, muitas pessoas com sintomas parecidos acreditam que estejam passando pelo processo de diminuição da produção da testosterona. “Na maioria das vezes, as pessoas me procuram já com esse diagnóstico na cabeça. Mas existem várias outras situações que podem causar esse tipo de sintoma, que não a Daem. Já fiz e orientei trabalhos sobre isso, dessa confusão das pessoas que têm os sintomas, que, ao checar na internet, acham que têm redução de testosterona.
Realmente, a perda da testosterona é uma das causas menos comuns relacionadas à disfunção erétil. Eduardo Bertero afirma que uma das principais causas são problemas cardiovasculares, psicológicos e comportamentais.
“O paciente fumante, diabético, hipertenso e sedentário tem grande chance de ter a disfunção. Assim como pode ter problemas de coronária, carótida ou ter tido um AVC. O pênis é um órgão eminentemente vascular. Então, se a sua circulação em geral está doente, a do pênis também estará. Acho engraçado porque, às vezes, entra um paciente aqui e o cara é gordo, malcuidado, fuma, come coxinha e tem impotência. E quer saber se está com a testosterona baixa. Pergunto: 'Mas o que é que você queria? O pênis faz parte do teu corpo'. Sempre sou meio crítico, pois o homem tem que se cuidar”, diz.
REPOSIÇÃO O tratamento mais indicado para homens com Daem é a reposição hormonal, que pode ser feita via transdérmica, com adesivos e géis, ou via injetável de curta e longa duração. Todo tratamento deve ser feito com monitoramento médico constante, inclusive com exames semestrais de próstata.
Eduardo Bertero afirma que o tratamento é extremamente benéfico e eficaz, esclarecendo, ainda, que estudos mais modernos já apontam para a quebra do paradigma de que a reposição de testosterona faz mal à próstata. “Hoje, sabemos que é bastante seguro, assim como traz benefícios para o sistema cardiovascular. O homem que tem o hormônio normal tem mais chance de sobrevivência de qualquer causa de mortalidade do que um grupo que tenha a testosterona baixa. Já temos várias pesquisas nesse assunto”, acrescenta..